Freigabeschein Instandhaltung Vorlage (PDF) für Lockout-Tagout
Eigener Freigabeschein für Wartung, Reparatur, Reinigung und Störungsbeseitigung an Maschinen – mit Tabelle aller Energiearten, Schloss-Nummern je Person, Nullenergie-Nachweis, Freigabe zur Arbeit und Checkliste für die Wiederinbetriebnahme.
Stand PDFAMS Go Redaktion
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Bei Wartung, Reparatur, Reinigung und Störungsbeseitigung passieren an Maschinen besonders schwere Unfälle – oft, weil jemand die Anlage einschaltet, während noch jemand darin arbeitet, oder weil ein Druckspeicher, eine Feder oder ein angehobenes Teil noch Energie hält. § 10 Abs. 3 BetrSichV verlangt deshalb bei der Instandhaltung unter anderem festgelegte Verantwortlichkeiten, Schutz vor gefährlichen Energien und Systeme für die Freigabe bestimmter Arbeiten.
Dieser Freigabeschein führt durch das Lockout-Tagout-Verfahren: Auftrag und Verantwortliche, alle Energiearten mit Trennstelle, Schloss-Nummer und Nullenergie-Nachweis, die persönlichen Schlösser aller Beteiligten, die Freigabe zur Arbeit, Unterbrechungen und am Ende die Rückgabe mit Checkliste für die Wiederinbetriebnahme. Die Struktur ist eine eigene Vorlage von AMS Go, die du an deine Maschinen anpassen kannst.
Das enthält die Vorlage
- Zweiseitiger PDF-Freigabeschein mit Auftrag, Anlage, Gültigkeit sowie anlagen- und arbeitsverantwortlicher Person
- Tabelle für acht Energiearten mit Trennstelle, „abgeschaltet“, Schloss-Nummer und Nachweis der Nullenergie
- Liste der beteiligten Personen mit eigenem Schloss, Uhrzeit und Unterschrift beim Anbringen und Entfernen
- Freigabe zur Arbeit, Protokoll für Unterbrechungen und Schichtwechsel sowie Checkliste zur Rückgabe und Wiederinbetriebnahme
So nutzt du die Vorlage
- 1
Energiearten vor Ort ermitteln
Geh mit der arbeitsverantwortlichen Person an die Maschine und trage für jede Energieart die Trennstelle ein – Hauptschalter, Ventil, Schieber. Nicht vorhandene Energiearten kennzeichnest du mit „n. z.“. Eine maschinenbezogene Freischaltanweisung spart dabei Zeit.
- 2
Sichern, prüfen und freigeben
Erst wenn jede Trennstelle gesichert, die Restenergie abgebaut und die Nullenergie nachgewiesen ist und alle Beteiligten ihr persönliches Schloss angebracht haben, unterschreibt die anlagenverantwortliche Person die Freigabe.
- 3
Rückgabe sauber abschließen
Nach den Arbeiten gehst du die Checkliste zur Wiederinbetriebnahme durch: Werkzeug entfernt, Schutzeinrichtungen montiert, alle Personen außerhalb des Gefahrbereichs, alle Schlösser von ihren Besitzern entfernt. Erst dann wird die Energie wieder zugeschaltet.
Rechtsgrundlagen
- § 10 Abs. 2 und 3 Betriebssicherheitsverordnung: Instandhaltung auf Grundlage der Gefährdungsbeurteilung, Verantwortlichkeiten, Schutz vor gefährlichen Energien, Beseitigen gespeicherter Energie, Freigabesysteme
- § 8 Abs. 5 Betriebssicherheitsverordnung: dauerhaft sichere Trennung von jeder Energiequelle, Abbau gespeicherter Energie
- TRBS 1112 „Instandhaltung“: Vorbereitung, Schutzmaßnahmen, Durchführung und Erprobung von Instandhaltungsarbeiten
- § 8 Arbeitsschutzgesetz und § 13 Betriebssicherheitsverordnung: Zusammenarbeit mit Fremdfirmen, schriftliche Bestellung eines Koordinators bei erhöhter Gefährdung
- DGUV Vorschrift 3 mit DIN VDE 0105-100: fünf Sicherheitsregeln für den spannungsfreien Zustand elektrischer Anlagen
Häufige Fragen
Ist ein Freigabeschein für Instandhaltungsarbeiten Pflicht?
Eine bestimmte Form schreibt das Gesetz nicht vor. § 10 Abs. 3 BetrSichV verlangt aber, Verantwortlichkeiten festzulegen und für bestimmte Arbeiten Freigabesysteme anzuwenden. Welche Arbeiten das sind, ergibt sich aus der Gefährdungsbeurteilung – typisch sind Arbeiten im Gefahrbereich von Maschinen, an mehreren Energiearten oder mit Fremdfirmen. Ein schriftlicher Freigabeschein ist der einfachste Nachweis.
Wer unterschreibt den Freigabeschein?
Bewährt ist die Aufteilung der TRBS 1112: Die anlagenverantwortliche Person ist für den Betrieb der Maschine zuständig, sichert sie und gibt die Arbeit frei. Die arbeitsverantwortliche Person leitet die Instandhaltung und bestätigt Übernahme und Rückgabe. Jede beteiligte Person dokumentiert ihr persönliches Schloss mit Uhrzeit und Unterschrift.
Warum braucht jede Person ein eigenes Schloss?
Weil nur so niemand die Maschine einschalten kann, solange noch eine Person im Gefahrbereich arbeitet. Jede Person entfernt ihr Schloss erst, wenn sie den Gefahrbereich verlassen hat. Bei vielen Trennstellen hilft eine Gruppensperre: Die Schlüssel der Gruppenschlösser liegen in einer Box, an die alle Beteiligten ihr persönliches Schloss hängen.
Die Vorlage darf im eigenen Betrieb und für eigene Kunden frei verwendet und angepasst werden. Sie gibt den Stand der genannten Vorschriften wieder.
Nie wieder eine Frist in einer Tabelle suchen
In AMS Go liegt das, was diese Vorlage abbildet, in einem System mit Erinnerungen, Historie und Nachweisen auf Knopfdruck – mobil und mit KI-Unterstützung.
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